Почему привычного вопроса «Что болит?» уже недостаточно? Как превратить междисциплинарность из формального принципа в реальную клиническую практику? И какие три установки могут изменить повседневную работу врача? Оксана Михайловна Драпкина — о профилактике, новом взгляде на пациента и ключевых задачах II Всероссийского междисциплинарного конгресса «На пути к продолжительной и активной жизни».

Первый конгресс состоялся в 2025 году. Какие его итоги и профессиональные дискуссии показали, что эту площадку важно развивать дальше, и какие темы сегодня требуют еще более глубокого обсуждения?

Первый конгресс в Казани стал для нас важным сигналом: запрос на междисциплинарный диалог в профилактике хронических заболеваний оказался значительно выше, чем предполагали. Более 700 специалистов из 26 регионов — кардиологи, неврологи, терапевты, диетологи, гериатры — собрались, чтобы найти точки соприкосновения в ведении пациента. Пациент приходит с комплексом проблем, и наша задача — отвечать на этот вызов системно.

Конгресс-2025 подтвердил, что профилактика хронических неинфекционных заболеваний — это не отдельная функция терапевта, а общая ответственность всех специалистов. Мы увидели, насколько важно синхронизировать подходы. Именно поэтому в программе второго конгресса акцент сделан на практических алгоритмах взаимодействия: как выстроить маршрутизацию пациента между специалистами, обмениваться данными и формировать единый план профилактики.

Профилактика должна основываться на трех принципах: знать, хотеть и иметь условия для здорового образа жизни. Под «знать» подразумевается повышение грамотности населения в отношении здоровья, включающее достоверную информацию; «хотеть» — создание мотивации заботиться о своем здоровье; «иметь условия» — стратегическая работа на государственном уровне по созданию благоприятной среды для профилактики.

Одна из тем, требующих дальнейшего обсуждения, — индивидуализация профилактических мер. Привычки, приобретенные в детстве — в семье и школе, — сопровождают нас всю жизнь и влияют на здоровье. При этом мы не можем предлагать одинаковые рекомендации 45-летнему активному человеку и 75-летнему. Нужны четкие критерии, которые помогут врачу определить приоритеты: на что обратить внимание, какие обследования назначить, как мотивировать пациента к изменениям.

Наш опыт и данные научных исследований показывают, что приверженность пяти простым правилам здорового образа жизни — отказу от курения, отсутствию злоупотребления алкоголем, ограничению потребления соли, употреблению не менее 500 г овощей и фруктов в день и физической активности — характеризуется снижением общей смертности на 39%. Это доказано не только на российской популяции, но и во всем мире.

Вторая важная тема — интеграция профилактики в повседневную клиническую практику. Наша задача — показать, что профилактика — это не дополнительная нагрузка, а инструмент, который экономит время в долгосрочной перспективе, предотвращая осложнения и госпитализации.

Конгресс позволяет переводить стратегические цели национального проекта «Продолжительная и активная жизнь» в конкретные клинические решения.

Почему повестка продолжительной и активной жизни актуальна для врачей разных специальностей и что междисциплинарный формат конгресса позволяет переосмыслить в подходах к сохранению здоровья пациентов?

Хронические неинфекционные заболевания не знают специализаций. Сердечно-сосудистая патология, сахарный диабет, хронические болезни легких — это основные причины потери качества и продолжительности жизни. И у всех у них — общие корни: нездоровое питание, низкая физическая активность, курение, избыточное потребление алкоголя, хронический стресс. Эти факторы риска воздействуют на организм комплексно, и бороться с ними в одиночку невозможно.

Междисциплинарный формат конгресса позволяет переосмыслить сам подход к пациенту. Вместо вопроса «Что болит?» мы учимся задавать вопрос «Какие факторы риска влияют на этого человека и как мы можем совместно на них повлиять?» Это требует смены парадигмы: от лечения эпизода — к сопровождению траектории здоровья.

Согласно данным большой репрезентативной выборки, если в 50 лет отсутствуют пять факторов риска (нормальное артериальное давление, нормальный уровень глюкозы, нормальный уровень липопротеидов высокой плотности, отсутствие курения и нормальная масса тела), то это дает дополнительно 14,5 лет жизни для женщины и 11,8 лет — для мужчины. 60% генетического риска нивелируется здоровым образом жизни.

Здесь ключевую роль играет национальный проект «Продолжительная и активная жизнь». Он создает инфраструктуру для такой работы: расширяет возможности диспансеризации, стимулирует межведомственное взаимодействие.

Что участие в конгрессе может изменить в повседневной работе врача — в его взгляде на пациента, выборе тактики и взаимодействии с коллегами?

Я надеюсь, что после конгресса врач выйдет с тремя новыми установками.

Первая: видеть пациента целиком. Индивидуальный подход к профилактике — это умение задать правильные вопросы: «Что для вас важно в жизни?», «Что мешает вам следовать рекомендациям?», «Какая поддержка вам нужна?» Когда врач учитывает эти нюансы, приверженность лечению растет, а риски — снижаются.

Вторая: действовать на опережение. Участие в конгрессе дает врачу инструменты для такой работы: чек-листы оценки факторов риска, алгоритмы направления на дополнительные обследования, шаблоны бесед с пациентом о здоровом образе жизни. Значительная часть хронических неинфекционных заболеваний, включая сердечно-сосудистые, развивается под влиянием факторов риска, на которые можно и нужно воздействовать: артериальная гипертензия, повышенный холестерин, сахарный диабет второго типа, избыточная масса тела, низкая физическая активность, нездоровое питание. Управление этими факторами дает ощутимый результат в любом возрасте.

Третья: работать в команде. Междисциплинарность — это необходимость. После конгресса врач должен уйти с пониманием того, к кому и когда направить пациента, как сформулировать запрос коллеге и как получить обратную связь.

Что это меняет на практике? Врач начинает видеть в профилактике не дополнительную нагрузку, а возможность повысить эффективность своей работы. Пациент получает не разрозненные рекомендации от разных специалистов, а согласованный план действий. А система здравоохранения в целом выигрывает: снижается частота осложнений, госпитализаций, инвалидизации.

Долгая и счастливая жизнь — это то, что во многом зависит от нас. Нельзя недооценивать факторы риска, ведь это наш ежедневный выбор.

Я хочу еще раз подчеркнуть: все это — не абстрактные идеи, а часть национального проекта «Продолжительная и активная жизнь». Конгресс в Казани — это один из инструментов, который помогает перевести цели проекта в повседневную клиническую реальность. Каждый врач, который применяет эти подходы, вносит вклад в достижение общенациональной цели: чтобы люди жили не просто дольше, а дольше — активно, качественно, с сохранением самостоятельности и радости жизни.